Réduction mammaire (hypertrophie mammaire) à Montpellier

Premier contact

La première consultation avec votre chirurgien est très importante. Elle vous permet d’exposer franchement votre attente au chirurgien et d’écouter son avis. Chaque patiente, chaque chirurgien aussi, a sa propre idée en ce qui concerne la taille et la forme idéale du sein.

Le chirurgien examine vos seins, prends des mesures en position assise ou debout et constitue un dossier photographique. Ces éléments sont indispensables à la préparation du projet opératoire. Le chirurgien vous expose certains facteurs susceptibles d’influencer l’opération tels que votre âge, la taille et la forme de vos seins, l’état de votre peau.

Vous préciserez avec le chirurgien la nouvelle position des mamelons.

Votre chirurgien vous explique simplement et clairement la technique opératoire et l’anesthésie requise pour cette intervention; de même il précise les risques de l’intervention ainsi que la situation et la longueur des cicatrices.

Avant l'intervention

Selon votre âge et vos antécédents familiaux, votre chirurgien va demander une mammographie pré-opératoire.

Il vous conseille certaines précautions à suivre avant l’opération, en particulier sur votre alimentation, boissons, cigarettes ou la prise de certains médicaments et vitamines. En suivant ses instructions, vous contribuez à des suites opératoires simples.

Les traitements hormonaux doivent être interrompus au moins quinze jours avant l'intervention si cela ne vous pose pas trop de difficultés, dans le cas contraire vous pourrez le poursuivre. En effet ils peuvent être responsables d'une faible augmentation du risque de phlébite et d'embolie pulmonaire.

Veillez à faire épiler vos aisselles (pas de rasage). Munissez-vous de vêtements faciles à enfiler et amples afin de limiter les mouvements des membres supérieurs.

Dans certains cas, un régime amaigrissant peut s’avérer nécessaire avant de vous faire opérer.

Une réduction mammaire ne nécessite pas de transfusion sanguine.

Venez à la clinique sans aucun bijou, retirez votre maquillage et le vernis à ongles. Ne prenez aucun anticoagulant (aspirine, ibuprofene) durant les dix jours qui précèdent votre opération.

Prévoyez de vous faire conduire et ramener à votre domicile après l’opération; si besoin, organisez-vous pour alléger vos taches domestiques les 10 jours qui suivent l’opération car vous ne pourrez pas forcer avec vos bras.

Si vous fumez, il est particulièrement important d’arrêter au moins 4 semaines avant et 4 semaines après l’opération; en effet, le fait de fumer réduit l’irrigation sanguine de la peau et peut nuire au bon déroulement de la cicatrisation des incisions. 

L'intervention

Une réduction mammaire nécessite une hospitalisation en clinique de deux  jours et l’intervention dure entre 2 h et 4 h selon les cas. Elle s’effectue sous anesthésie générale.

Il existe de nombreuses techniques, mais la plupart ont en commun une incision en "ancre de marine ou T inversé" qui suit le contour naturel du sein. Elle passe autour de l’aréole, descend jusqu’au sillon sous mammaire pour finir de façon horizontale en épousant la forme du sein. Le chirurgien retire l’excès de glande, de graisse et de peau puis repositionne les aréoles en situation normale. Les tissus retirés sont soigneusement pesés afin de retirer une quantité adaptée de chaque côté. La peau est ensuite redrapée sur le reste de la glande.

Dans la majorité des cas, les aréoles restent vascularisées par un pédicule de peau. Cependant, dans des cas de seins très volumineux, les aréoles peuvent être déposées puis greffées. Votre chirurgien vous précise s’il doit employer cette méthode.

Le Docteur MARTINETTO utilise, uniquement pour les adolescentes, depuis 1999 une technique dite verticale avec une cicatrice autour de l'aréole, une cicatrice verticale. La cicatrice horizontale est supprimée ce qui fait appeler cette technique la réduction mammaire verticale. Cette technique réduit la longueur des cicatrices, elle remplace la classique cicatrice en ancre de marine par une cicatrice de type lollipop. Cependant cette technique n'est pas adaptée à toutes les formes de poitrine. Interrogez le Docteur qui vous expliquera les avantages et les inconvénients de chaque méthode ainsi que celle qui est la mieux adaptée à votre cas.

Après l'intervention

Evolution de la forme des seins après l'opération

Vous porterez des pansements assez épais la première nuit, le Docteur Martinetto ne met pas de drains habituellement. Le pansement est refait le 1er ou le 2ème jour. Vous éprouverez peut être des douleurs lors de mouvements des bras ou des efforts de toux durant quelques jours. Les douleurs sont bien contrôlées par un traitement antalgique qui vous est prescrit. La plupart du temps, vous avez un pansement transparent avec lequel vous pouvez vous doucher. Dans le cas contraire, le pansement sera rapidement allégé. Il n'est pas obligatoire de porter de soutien-gorge immédiatement. En effet, les cicatrices sont douloureuses; aussi, une brassière souple (pas de brassière de sport) fera très bien l'affaire puis lorsque les pansements seront retirés vous pourrez porter un soutien-gorge souple (pas d’armatures rigides). Ce n'est que lorsque les cicatrices seront complètement indolores que vous porterez les sous-vêtements de votre choix. Les adhésifs contenus dans les sparadraps peuvent-êtres responsables de réactions allergiques désagréables. Ces réactions sont difficiles à éviter car virtuellement tous les sparadraps peuvent entraîner ce type de réactions. Pour y remédier il faut rapidement réduire la surface de peau en contact avec le sparadrap ou opter pour un adhésif papier (Micropore). A terme ces inconvénients disparaissent dès que les pansements deviennent inutiles.

• Les sutures étant effectuées au fil résorbable, il n’est pas utile d’ôter les points.
• Après deux semaines, les soins locaux ne sont plus nécessaires.
• Une fois la cicatrisation obtenue, vous pouvez améliorer votre confort en appliquant des packs réfrigérés sur vos seins de temps en temps (pas congelés mais réfrigérés).
• Si la peau de votre poitrine est un peu sèche, vous pouvez l’hydrater plusieurs fois par jour avec une crème hydratante.
• Prenez garde de ne pas mettre de crème hydratante sur les sutures.
• Les premières règles qui suivent l’intervention peuvent provoquer un gonflement et des douleurs au niveau de votre poitrine. Vous ressentirez également de brefs élancements pendants quelques mois.

Il est habituel de présenter une perte temporaire de sensibilité des mamelons et de la peau de vos seins. Le phénomène s’améliore en même temps que l’œdème post-opératoire régresse, c’est à dire en 4 à 6 semaines. Dans certains cas, cela peut être plus long et occasionnellement définitif. Parfois il arrive que les fils employés pour les sutures profondes ne se résorbent pas, ils apparaissent le long de la cicatrice et peuvent créer de petits boutons qui nécessitent des soins locaux adaptés.

Rarement vous sentirez une zone indurée dans le sein, ceci correspond à une réaction de la glande nommée Cytostéatonécrose. Il s'agit d'une réaction bénigne correspondant à la souffrance des tissus glandulaires qui survient du fait de la chirurgie. Cette situation si elle inquiète les patientes est bénigne et va très lentement se résorber. Parfois il est nécessaire de ponctionner le nodule afin de compléter sa résorbtion.

Votre nouvelle apparence

Bien que quelques semaines suffisent pour voir disparaître l’œdème et les ecchymoses, il faut attendre 6 à 12 mois pour voir vos seins adopter leur forme définitive. Dès lors, leur forme peut varier selon le cycle hormonal, les variations de poids ainsi que les grossesses. Votre chirurgien multiplie ses efforts pour rendre vos cicatrices aussi discrètes que possible. Elles peuvent demeurer rouges et en relief pendant plusieurs mois avant de devenir progressivement moins apparentes et plus claires (cicatrisation normale). Soyez patiente, cela va s’améliorer.

Parfois de petites imperfections peuvent demeurer sur les cicatrices et nécessiter des retouches secondaires tout particulièrement dans la région sous le sein (22% dans l'étude de De Mey-Plastic and reconstructive surgery juin 2003). Ces retouches se font le plus souvent sous anesthésie locale en soins externes au moins 6 mois après la première opération. Parfois les cicatrices sont rouges et boursouflées durant plusieurs mois (cicatrisation pathologique).

Si vous avez compris ces quelques explications, il y a de grandes probabilités que, comme la plupart des femmes, vous soyez satisfaite du résultat de cette opération.

Photographies avant / après

Certaines patientes sont opérées selon la technique dite de la cicatrice verticale unique. Il n'y a aucune cicatrice horizontale dans le sillon sous mammaire. Il s'agit d'un procédé intéressant car il réduit les cicatrices. Cependant cette technique présente certains inconvénients mineurs comme des retards de cicatrisation, des désunions cicatricielles qui requièrent parfois des retouches à distance. Ces inconvénients n'altèrent en rien le résultat définitif. Cette technique ne peut pas toujours être utilisée cela dépend de la morphologie de vos seins et de la qualité de la peau. Le Docteur Martinetto la réserve aux adolescentes qui le réclament et qui acceptent les inconvénients de cette technique.

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Résultats précoce sur une patiente de 50 ans :

Résultat à un an sur une patiente de 20 ans :

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